کورتون چیست؟

کورتون ها که به عنوان کورتیکواستروئیدها نیز شناخته می شوند، دسته ای از مولکول های چربی هستند که از کلسترول در کبد سنتز می شوند. این مواد متعاقباً توسط غدد فوق کلیوی برای تولید هورمون‌های مختلف مورد استفاده قرار می‌گیرند.

کورتیزول، یک هورمون استروئیدی اصلی که به صورت درون زا سنتز می شود، در بدن اهمیت زیادی دارد. علاوه بر این، انواع مصنوعی این هورمون به طور مصنوعی تولید و برای اهداف دارویی استفاده می شود.

کورتیکواستروئیدهای تولید شده دارویی، که معمولاً به آنها کورتیکواستروئیدها گفته می شود، به عنوان دارو تجویز می شوند و در درمان شرایط پزشکی مختلف، از جمله آسم، آرتریت روماتوئید، اگزما، لوسمی و بسیاری از بیماری های دیگر استفاده می شوند.

کورتیکواستروئیدها دو اثر فیزیولوژیکی قابل توجه بر بدن انسان دارند. اولا، آنها یک اثر مهاری و سرکوب کننده بر التهاب در بافت های بدن اعمال می کنند. علاوه بر این، آنها اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی را ایجاد می کنند و در نتیجه سیستم ایمنی را به خطر می اندازند. این اثرات دوگانه برای اهداف درمانی در مدیریت بیماری های مختلف به کار گرفته می شوند.

یکی از نمونه‌های مداخله پزشکی شامل مدیریت و محدود کردن التهاب بافتی است که جزء لاینفک درمان التهاب مفصل را تشکیل می‌دهد. علاوه بر این، سرکوب فعالیت سیستم ایمنی بدن توسط این مواد در خنثی کردن دفع اعضای پیوندی از جمله کلیه ها و قلب ها از سوی بدن مؤثر است.

استروئیدها یا کورتیکواستروئیدهای اولیه که به عنوان داروهای دارویی استفاده می شوند عبارتند از هیدروکورتیزون، دگزامتازون، بتامتازون و پردنیزون. پردنیزون که در ابتدا غیر فعال است، در کبد با افزودن یک اتم هیدروژن به شکل فعال خود به نام پردنیزولون تبدیل می شود.

ساختار شیمیایی داروی پردنیزون شباهت زیادی به هورمون درون زا کورتیزول دارد که تنها وجه تمایز آن وجود یک پیوند دوگانه است.

مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها برای بیش از سه تا دو هفته منجر به سرکوب و مهار عملکرد غدد فوق کلیوی یا آدرنال می شود.

غده آدرنال به طور طبیعی کورتیزول را سنتز می کند، یک هورمون استروئیدی که نقش مهمی در تنظیم و کنترل اندام های مختلف بدن ایفا می کند.

تجویز کورتیکواستروئیدها یا داروهای حاوی کورتیکواستروئید، هیپوتالاموس، ناحیه ای از مغز که مسئول تنظیم عملکردهای فیزیولوژیکی مختلف است، تحریک می کند تا به غده هیپوفیز که در زیر مغز قرار دارد، سیگنال دهد تا از تولید استروئیدهای اضافی توسط غده فوق کلیوی جلوگیری کند. این مهار در نتیجه وجود کافی این مواد در بدن رخ می دهد. در حال حاضر هیچ عارضه ای مشاهده نشده است.

این مسئله زمانی ایجاد می شود که فردی که برای یک بیماری خاص کورتیکواستروئید تجویز شده است، به طور ناگهانی مصرف آنها را قطع می کند. با این وجود، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز نمی توانند غده فوق کلیوی را به اندازه کافی برای تولید استروئیدها با سرعت لازم فعال کنند.

فرآیند تحریک مجدد مستلزم یک مدت دو هفته است که در طی آن بیمار کمبود استروئیدها را تجربه می کند. در نتیجه، اجتناب از قطع ناگهانی داروهای حاوی کورتیکواستروئید در افراد مبتلا به شرایطی که نیاز به درمان استروئیدی دارند، ضروری است.

فرمول شیمیایی دو کورتیکواستروئید را می توان شناسایی کرد که قطع تدریجی این دارو به بدن اجازه می دهد تا عملکرد منظم خود را به اندازه کافی بازیابی کند و روند بازسازی استروئید را از سر بگیرد.

در شرایط خاص، ارگانیسم انسان ممکن است به سطوح بالای استروئیدها یا کورتیکواستروئیدها نیاز داشته باشد که به عنوان موقعیت های استرس زا مشخص می شوند.

استرس به فشار فیزیولوژیکی بدن انسان اشاره دارد که ناشی از عوامل مختلفی از جمله تب، بیماری، آسیب، عمل جراحی، خونریزی بیش از حد، شکستگی اندام و شرایط مشابه است.

در چنین مواردی، مرکز هیپوتالاموس در مغز، با درک وجود استرس، غده هیپوفیز را برای تحریک غده فوق کلیوی برای افزایش تولید استروئید هدایت می کند. با این حال، در شرایطی که داروهای استروئیدی حاوی کورتیزون تجویز می شود، این مکانیسم مختل می شود و منجر به توزیع ناکافی استروئیدها در سراسر بدن می شود.

در این موارد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی باید با درک عوامل استرس‌زای موجود، دوز داروی کورتیکواستروئیدی بیمار را افزایش دهد.

تجویز داروهای حاوی سطوح بالای کورتیزون، هورمونی که به صورت درون زا در بدن انسان تولید می شود، منجر به بروز نشانه های مرتبط با سندرم کوشینگ می شود.

بیماری کوشینگ با تولید بیش از حد استروئید توسط غده فوق کلیوی یا آدرنال مشخص می شود.تظاهرات غالب سندرم کوشینگ ناشی از مصرف بیش از حد استروئید، احتباس قابل توجه آب و نمک در بدن است که در نتیجه منجر به افزایش فشار خون می شود. علاوه بر این، این اختلال با رسوب قابل توجه بافت چربی در تنه و نواحی صورت فرد مشخص می شود که منجر به چاق شدن صورت می شود.

کورتیکواستروئیدها چه تأثیری بر بدن انسان دارند؟ کورتیکواستروئیدها، داروهایی که معمولا برای سرکوب سیستم ایمنی و مدیریت التهاب تجویز می شوند، به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. با این حال، استفاده گسترده از آنها همچنین مستلزم عوارض بالقوه و اثرات گسترده بر روی کل بدن است. قابل ذکر است، تجویز کورتیکواستروئیدها ممکن است باعث تسریع پیشرفت عفونت در افرادی شود که قبلاً آلوده شده‌اند، در حالی که به طور همزمان حداقل علائم را نشان می‌دهند.

افرادی که برای آنها داروهای استروئیدی تجویز می شود باید در مورد بهداشت دهان و دندان خود احتیاط بیشتری داشته باشند و از نزدیکی به افرادی که علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را تجربه می کنند خودداری کنند.

به افراد این دسته توصیه می شود از نزدیکی با افرادی که در دوره سه ماهه قبل واکسینه شده اند، با تاکید ویژه بر واکسن خوراکی فلج اطفال خودداری کنند.

اختلالات گوارشی می تواند توسط کورتیکواستروئیدها ایجاد شود و منجر به تغییر در طعم، سوزش سر دل و ایجاد زخم معده شود. بیمارانی که قبلاً عوارض گوارشی با کورتیکواستروئیدها را تجربه کرده‌اند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ایجاد زخم معده و در موارد شدید سوراخ‌های معده باشند.

از طریق تجزیه و تحلیل مداوم از ماده مدفوع بیمار برای وجود هموگلوبین، پزشک می تواند تا حدودی بر عملکرد دستگاه گوارش بیمار نظارت کند.

در افراد خاصی که نیاز به تجویز طولانی مدت کورتیکواستروئیدها یا دوزهای بالا دارند، پزشکان ممکن است داروهایی مانند رانیتیدین یا امپرازول را برای کاهش تولید بیش از حد اسید معده تجویز کنند و در نتیجه خطر ابتلا به زخم معده را کاهش دهند.

تغییرات پوستی و بهبود زخم اغلب در نتیجه استفاده از استروئید مشاهده می شود. از جمله مهم ترین عوارض مرتبط با این استفاده می توان به نازک شدن پوست، افزایش حساسیت به کبودی حتی در اثر ضربه خفیف، پیدایش خطوط بنفش در نواحی مختلف بدن که در نهایت سفید، پوست چرب، آکنه و نازک شدن مو می شود اشاره کرد. علاوه بر این، افرادی که از استروئیدها استفاده می کنند، تمایل دارند تا بهبود زخم های پوستی را با تاخیر و همچنین ضعف عضلانی تجربه کنند. علاوه بر این، استروئیدها در ایجاد پوکی استخوان نقش دارند. برای کاهش این اثر، افرادی که تحت درمان با استروئید هستند باید به طور منظم مقادیر زیادی ویتامین D و کلسیم مصرف کنند و محصولات لبنی منبع بهینه کلسیم هستند.

تجویز استروئیدها با اثرات نامطلوب احتمالی بر عملکرد مغز، مانند القای اضطراب، کمبود حافظه، بی قراری یا افسردگی همراه است. افرادی که در معرض دوزهای بالای استروئید هستند ممکن است تغییراتی در شخصیت خود نشان دهند که با پرحرفی بیش از حد، افزایش سطح انرژی و تصمیم گیری تکانشی مشخص می شود. علاوه بر این، این افراد معمولاً به میزان کمتری از خواب نیاز دارند.

کاهش انعطاف پذیری استرس در افراد دریافت کننده استروئید درمانی مشاهده می شود، زیرا تولید استروئید درون زا آنها برای پاسخگویی به افزایش تقاضا در طول دوره های استرس کافی نیست.

به عنوان مثال، در زمینه روش های جراحی، ممکن است عوارضی مانند خونریزی، شکستگی استخوان، افزایش دمای بدن و سایر شرایط مرتبط ایجاد شود. در چنین سناریوهایی، برای بیماران ضروری است که مصرف استروئید خود را به طور مناسب به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اعلام کنند تا به طور بالقوه دوز استروئید را مطابق با آن تنظیم کنند.

اگر بیمار در مواقع استرس افزایش مصرف استروئیدها را نداشته باشد، ممکن است با عوارض شدیدی از جمله افت فشار خون و پیامدهای بالقوه کشنده مواجه شود.

آب مروارید و گلوکوم بیماری های چشمی هستند که می توانند به دلایل متفاوتی نسبت داده شوند و پیامدهای مختلفی دارند. گلوکوم که در عامیانه به آن آب سیاه می گویند، در نتیجه افزایش فشار داخل چشم ایجاد می شود و معمولاً با تجویز طولانی مدت استروئیدها همراه است.

افرادی که به مدت طولانی از استروئید استفاده می کنند باید به طور معمول تحت ارزیابی فشار چشم قرار گیرند که توسط اپتومتریست یا چشم پزشک انجام می شود. عوارض چشمی اضافی مرتبط با تجویز مزمن استروئید شامل ایجاد آب مروارید است.