نقرس یک وضعیت پاتولوژیک است که با تجمع بیش از حد اسید اوریک در بدن مشخص می‌شود که منجر به تظاهراتی مانند درد مفاصل و التهاب می‌شود. شیوع نقرس به شدت با مصرف غذاهای غنی از پروتئین، به ویژه آنهایی که از منابع حیوانی به دست می آیند، مرتبط است.
ایجاد نقرس را می توان به تجمع اسید اوریک در بدن نسبت داد که محصول جانبی متابولیسم و تجزیه پروتئین است.
در مواقعی در نتیجه تولید بیش از حد این ترکیب در بدن یا ناتوانی کلیه در دفع آن، تجمع غیرعادی این ترکیب در مایعات بدن ایجاد می‌شود و متعاقباً منجر به رسوب کریستال‌های این ترکیب در مفاصل می‌شود.
وجود کریستال های اسید اوریک در بدن سلول های ایمنی را تحریک می کند و منجر به التهاب و ناراحتی در مفاصل می شود.
وجود کریستال های اسید اوریک در مفصل باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی می شود که به موجب آن سلول های ایمنی آنها را به عنوان موجودات خارجی درک کرده و آنها را در خود فرو می برند. متعاقباً، این سلول ها مواد شیمیایی خاصی به نام پروستاگلاندین ها و لکوترین ها را آزاد می کنند که باعث تظاهرات التهابی در مفصل مانند درد و تورم می شود.
تظاهرات شایع این وضعیت پزشکی مستلزم شروع ناگهانی درد و التهاب در مفصل، به ویژه در مفصل متاتارسوفالانژیال پا است. این بروز درد و تورم ناگهانی در مفصل به عنوان یک حمله بحرانی شناخته می شود.
ضربه های مکرر به انگشت شست، مانند ضربه هایی که پس از یک دوره طولانی راه رفتن ایجاد می شود، منجر به از بین رفتن کریستال های اسید اوریک که قبلاً در بافت های مفصلی انباشته شده بودند، منجر به واکنش التهابی در بدن می شود.
عوامل مختلفی که پتانسیل افزایش ناگهانی سطح اسید اوریک خون را دارند، از جمله کم آبی بدن، مصرف الکل و اسیدی شدن خون نیز می‌توانند باعث ایجاد حملات پانیک شوند.
دوره های درد و التهاب در مفصل انگشت پا همراه با نقرس معمولاً در ساعات شب رخ می دهد. در طول روز، در نتیجه وضعیت ایستاده، مقدار قابل توجهی مایع در اندام‌های تحتانی، عمدتاً در پایین‌ترین نواحی، یعنی پاها، جمع می‌شود.
در طول دوره شبانه، زمانی که فرد در وضعیت خوابیده به پشت است، مایع بینابینی مجدداً در گردش خون جذب می شود. با این حال، بازجذب مایعات سریعتر از اسید اوریک اتفاق می افتد و منجر به افزایش غلظت اسید اوریک در اندام تحتانی می شود.
رسوب اسید اوریک در مفاصل پا رخ می دهد و به دلیل کاهش دما در طول شب، محیط سرد به تشکیل کریستال های اسید اوریک در مفصل پا کمک می کند. در نتیجه، دفعات بیشتری از دوره های درد و تورم در مفصل در طول شب مشاهده می شود.
تجمع اسید اوریک در مفاصل می تواند منجر به بدتر شدن آنها در طول زمان و ایجاد سنگ کلیه و اختلال در عملکرد کلیه به عنوان عوارض اضافی شود. نقرس عمدتاً مردان میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب دارای استعداد ارثی و خانوادگی است.
قابل توجه است که تقریباً ده درصد افراد دارای سطوح بالایی از اسید اوریک هستند، اما همه آنها علائم نقرس را نشان نمی دهند. برعکس، افراد خاصی که نشانه های بالینی نقرس را نشان می دهند، سطوح بالایی از اسید اوریک را نشان نمی دهند. در واقع، در موارد متعدد، بروز درد و تورم ناگهانی مفاصل، مشخصه نقرس، همزمان با کاهش سطح اسید اوریک خون است.
یکی از تظاهرات اولیه نقرس وجود درد و التهاب مفاصل است. مفصل متاتارسوفالانژیال، به ویژه اتصال بین پا و شست پا، اغلب در موارد نقرس تحت تأثیر قرار می گیرد. به طور معمول، علائم در این مفصل به طور ناگهانی ظاهر می شود، که مشخصه آن چیزی است که به عنوان حمله بحرانی یا پوداگرا شناخته می شود.
در طول حمله پانیک، مفصل آسیب‌دیده دچار التهاب ناگهانی می‌شود و ناراحتی شدیدی را تجربه می‌کند که با ظاهر قرمز و براق قابل توجهی از پوست همراه است. در موارد خاص، پوست روی مفصل ممکن است لایه برداری خفیف را نشان دهد، در حالی که ممکن است احساس خارش نیز وجود داشته باشد.
تعداد قابل توجهی از این حملات در ساعات شبانه شروع می شوند و خواب بیمار را مختل می کنند. مفصل آسیب دیده سطح شدیدی از درد و حساسیت را تجربه می کند، به حدی که حتی کوچکترین تماس بین پوست انگشت شست و یک پتو ممکن است باعث ناراحتی شود. گاهی اوقات، بیمار ممکن است علائم تب را همزمان با دوره ای از ناراحتی نشان دهد.
به طور معمول، این حملات، صرف نظر از اینکه دارو تجویز شود یا نه، در عرض چند ساعت تا چند روز کاهش می یابد. در موارد نادر، بیمار ممکن است علائمی را تجربه کند که به مدت چند هفته ادامه می یابد.پس از بهبود علائم، بیمار متعاقباً دوره های عود کننده را تجربه می کند و این موضوع در طول سال ها تکرار می شود. همانطور که قبلاً گفته شد، تظاهرات نقرس عمدتاً در مفصل متاتارسوفالانژیال قابل مشاهده است، اگرچه می‌توانند در استخوان پاشنه، مفصل تالوکرال، مفصل ران، مفصل کوبیتال، مفصل کارپال و فالانژها نیز ظاهر شوند.
گاهی اوقات، تجمع کریستال های اسید اوریک در بورس ها، که کیسه های کوچک و حساسی هستند که مفاصل را پوشانده اند، منجر به ایجاد التهاب و ناراحتی می شود. این وضعیت از نظر پزشکی به عنوان بورسیت شناخته می شود.
بورس Ole Cranon، همچنین به عنوان بورس اوراق بهادار پشت آرنج شناخته می شود، اغلب تحت تاثیر التهاب در موارد نقرس قرار می گیرد. این التهاب منجر به ایجاد بورسا در محلی می شود که با تورم و قرمزی مشخص می شود.
در موارد خاص، بیماری نقرس به صورت علائم آرتریت و التهاب مداوم در مفاصل متعدد در سراسر بدن ظاهر می شود که شباهت هایی با آرتریت روماتوئید دارد.
در موارد نقرس مزمن، تجمع اسید اوریک در بافت ها متمرکز می شود و در نتیجه توده ای سفت در بافت ایجاد می شود. این وضعیت پزشکی به عنوان نقرس شناخته می شود.
این رسوبات معمولاً در سطح پشتی انگشتان دست، انگشتان پا، سمت خلفی آرنج و مارپیچ گوش ایجاد می‌شوند. وجود آنها نشان دهنده افزایش غلظت اسید اوریک در بافت های بدن است.
با توجه به شیوع نقرس، افراد خاصی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. بیماری نقرس تظاهرات دیگری را به شکل تجمع اسید اوریک در سیستم کلیوی نشان می دهد که در نتیجه منجر به تشکیل سنگ کلیه می شود. وجود طولانی مدت این سنگ ها در نهایت می تواند منجر به اختلال عملکرد کلیه و متعاقب آن نارسایی کلیه شود.
در افرادی که رژیم غذایی غنی از غذاهای پر پروتئین و غذاهای دریایی مصرف می کنند، مصرف بیش از حد الکل، و همچنین استفاده از داروهای خاص از جمله آسپرین، ویتامین B، داروهای ادرار آور و داروهای شیمی درمانی می تواند به ایجاد برخی از شرایط سلامتی کمک کند. علاوه بر این، افراد مبتلا به چاقی، فشار خون بالا و بیماری های خاصی مانند لوسمی و لنفوم در معرض خطر بیشتری هستند. در افرادی که حساسیت بیشتری به نقرس دارند، شرایط خاصی می تواند باعث حمله پانیک شود که مهم ترین عوامل آن عبارتند از…
وضعیت کم آبی بدن، وقوع واکسن مفصلی، وجود تب، مصرف زیاد غذا، مصرف زیاد الکل و انجام عمل جراحی عواملی هستند که می توانند در ایجاد نقرس موثر باشند. تشخیص نقرس معمولاً شامل مشاهده یک حمله مفصلی است که در آن یک یا چند مفصل تحت تأثیر قرار می‌گیرند، شبیه به تظاهرات مشاهده شده در روماتیسم.
بررسی غلظت اسید اوریک در جریان خون ممکن است به عنوان یک شاخص برای سطوح بالا عمل کند. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که افزایش سطح اسید اوریک در خون به طور مداوم مشاهده نمی شود.
بررسی مایع مفصلی مهمترین آزمایش تشخیصی این بیماری است.
پزشک مایع مفصلی را با استفاده از یک سوزن استخراج می کند و سپس آن را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه منتقل می کند. در موارد نقرس، سطح اسید اوریک در این مایع از محدوده معمولی فراتر می رود. گاهی از رادیوگرافی ساده به عنوان ابزار کمکی برای تشخیص نقرس استفاده می شود. این تکنیک تصویربرداری ممکن است تجمع توفی در اطراف مفاصل یا شواهدی از زوال مفصل را نشان دهد.
درمان نقرس شامل دو مرحله اولیه است. مرحله اولیه با هدف کاهش سریع درد و تورم در مفصل آسیب دیده است، در حالی که مرحله بعدی بر پیشگیری از قسمت های بعدی تمرکز دارد. برای کاهش درد و التهاب مفاصل، اقدامات مختلفی انجام می شود.
خنک کردن مفاصل یک روش توصیه شده برای مدیریت درد مفاصل است. این شامل استفاده از داروهای ضد التهابی مانند برافن یا ایندومتاسین یا کلشیسین در صورتی که داروهای ضد التهابی برای بیمار مناسب نیستند، می شود. روش دیگر، استفاده کوتاه مدت از کورتیکواستروئیدها ممکن است در مواردی که نمی توان از کلشی سین به دلیل مشکلات کلیوی استفاده کرد، در نظر گرفته شود. در درمان طولانی مدت درد مفاصل، هدف کاهش سطح اسید اوریک در بدن برای جلوگیری از حملات بیشتر است. این امر از طریق اصلاح رژیم غذایی، مانند کاهش مصرف غذاهای غنی از پروتئین مانند گوشت قرمز، جگر، کلیه، غذاهای دریایی و حبوبات به دست می آید. داروهایی که باعث افزایش دفع اسید اوریک یا کاهش تولید آن می شوند، مانند پروبنسید یا آلوپورینول نیز ممکن است تجویز شوند. با این حال، شروع این داروها پس از اتمام حمله برای جلوگیری از تشدید بسیار مهم است. هیدراتاسیون کافی و کاهش وزن اقدامات اضافی برای ترویج دفع اسید اوریک است. در موارد شدید آسیب مفصل، جراحی تعویض مفصل ممکن است ضروری باشد.
